中医药治疗急性心肌梗死患者远期疗效的真实世界研究

[目的]评价中医药干预急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的临床疗效.[方法]采用回顾性队列研究方案,通过病案调查AMI患者住院期间的一般资料(年龄、性别、合并症等),电话结合门诊随访患者出院后中药使用情况和终点事件发生情况.运用多元Logistic回归方法分析AMI患者终点事件发生的相关因素.[结果](1)共纳入505例AMI患者,完成随访424例;随访时间为1～41个月,平均随访时间为(20.78±11.54)个月;失访81例,失访率为16.04％.(2)随访期间,终点事件发生率最高的前3位依次为梗死后心绞痛、血运重建、再梗死.经单因素分析,暴露组(使用中成药或中药汤剂≥3个月)患者的心源性死亡、梗死后心绞痛、急性心力衰竭、再梗死、血运重建等终点事件发生率低于非暴露组(使用中成药或中药汤剂<3个月),差异均有统计学意义(P<0.01),而2组患者的严重心律失常、出血事件、他因死亡等终点事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)随访期间,中医药治疗[OR=5.371,95％CI(1.077-26.777)]是心源性死亡的相关因素(P<0.05),中医药治疗[OR=3.675,95％CI(2.133-6.331)]、高血压[OR=2.240,95％CI(1.172-4.281)]是梗死后心绞痛的相关因素(P<0.05),中医药治疗[OR=6.044,95％CI(1.606-22.750)]、年龄[OR=0.914,95％CI(0.856-0.976)]是急性心力衰竭的相关因素(P<0.05),中医药治疗[OR=6.628,95％CI(2.584-16.999)]是再梗死和脑卒中复合终点事件的相关因素(P<0.05),中医药治疗[OR=7.645,95％CI(3.094-18.891)]是血运重建的相关因素(P<0.05).[结论]中医药治疗对减少AMI患者随访期间心源性死亡、梗死后心绞痛、再梗死和脑卒中复合终点事件和血运重建的发生有一定作用,值得进一步深入研究.