骨骼肌指数对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后的预测价值

目的 探讨胸部CT单一层面影像上测量的骨骼肌指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)因呼吸衰竭需要机械通气患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年2月至2018年12月扬州大学附属医院收治的386例因呼吸衰竭需机械通气的AECOPD患者的临床及影像学资料.所有患者随访至2019年10月31日.根据30d预后情况分为存活组(279例)和死亡组(107例),比较两组患者的年龄、性别、临床资料及第8胸椎水平骨骼肌指数(skeletal muscle index at the 8th thoracic vertebra level,T8SMI)、第12胸椎水平背部肌群骨骼肌指数(the dorsal muscle index at the 8th thoracic vertebra level,T12DMI)等影像学指标.通过logistic回归及Cox风险比例模型分析AECOPD机械通气患者30d及长期预后的预测因子.结果 存活组与死亡组患者的年龄、格拉斯哥评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、有创机械通气、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、C反应蛋白、T8SMI、T12DMI组间差异均有显著性.Logistic多因素回归分析显示,T8SMI、T12DMI均可独立预测AECOPD机械通气患者的30d预后.Cox风险比例模型多因素分析显示,校正年龄、性别等因素后,T8SMI、T12DMI仍可独立预测AECOPD机械通气患者的长期预后.结论 通过胸部CT测量的骨骼肌指数T8SMI、T12DMI可独立预测AECOPD机械通气患者的30d及长期预后.