Functional State of Pelvic Floor Muscles in Patients Before and after Surgical Correction of Pelvic Organ Prolapse

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить функциональные расстройства дефекации (ФРД) и анальной инконтиненции у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов в сочетании с обструктивной дефекацией и влияние различных видов оперативных вмешательств на функциональные нарушения эвакуации и держания кишечного содержимого у этой категории пациенток. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 26 пациенток с пролапсом тазовых органов и нарушением функции опорожнения прямой кишки. Для диагностики ФРД проводились аноректальная манометрия высокого разрешения, дефекография (оценка функциональных показателей опорожнения), эвакуаторная проба, комплексная сфинктерометрия, исследование проводимости по половому нерву. РЕЗУЛЬТАТЫ У больных с генитальным пролапсом манометрические признаки ФРД при натуживании выявлены в 69,23%, увеличение проводимости по половому нерву хотя бы с одной из сторон зарегистрировано у всех пациенток. Через 6 мес. после проведенного оперативного лечения отмечено снижение частоты ФРД до 42,3%. У четырех пациенток отмечено возникновение ФРД de novo. Жалобы на недержание газов и/или жидкого кала предъявляли 92,3% обследованных пациенток. Недостаточность анального сфинктера до операции была выявлена у 84,6% пациенток, после — у 69,23%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Исследование показало, что имеется как органический, так и функциональный генез нарушения опорожнения прямой кишки. При этом преобладающими оказались органические нарушения, что, на наш взгляд, оправдывает проведение пластических операций по поводу генитального пролапса, однако нельзя сбрасывать со счетов ФРД.