神经内分泌肿瘤骨转移生长抑素受体PET/CT显像特征分析

目的:探讨生长抑素受体正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)在神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)骨转移诊断中的价值及其图像特征.方法:回顾并分析2019年8月—2021年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受68Ga标记的生长抑素类似物(68Ga-somatostatin analogue,68Ga-SSA)PET/CT的NEN骨转移患者的临床及影像学资料.阳性骨病灶定义为显像剂摄取高于正常骨的局限性病灶,测量其最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax).根据显像剂种类、肿瘤起源、病理学分级及骨密度改变等进行分析,分别用非独立样本t检验及方差分析比较不同组间SUVmax的差异.结果:1041例接受68Ga-SSA PET/CT显像的NEN患者中,105例(10.1％)最终诊断为NEN骨转移,其中36例行68Ga-DOTATATE PET/CT,69例行68Ga-DOTANOC PET/CT,显像阳性探测率分别为88.9％和76.8％(P=0.191).原发肿瘤为胰腺NEN的占26.7％(28/105),为直肠NEN的占20.0％(21/105).大部分发生骨转移的NEN为NET G2,以成骨性转移为主.68Ga-DOTATATE与68Ga-DOTANOC显像骨阳性病灶的SUVmax差异无统计学意义(17.0±19.6 vs 24.6±31.4,P=0.216).根据肿瘤原发部位分为胃肠胰NEN组、纵隔/肺NEN组和嗜铬细胞瘤/副神经节瘤组,3组骨转移灶的SUVmax分别为18.72±17.44、15.81±21.17和45.87±66.88,3组间差异有统计学意义(F=3.867,P=0.025).结论:生长抑素受体显像是诊断NEN骨转移的灵敏方法,68Ga-DOTATATE和68Ga-DOTANOC PET/CT对骨转移的诊断效能差异无统计学意义.NEN骨转移最常见于胃肠胰NET G2,以成骨性转移多见,嗜铬细胞瘤/副神经节瘤骨转移灶显像剂摄取最高.