床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用

目的 探讨床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用.方法 选择中重症急性胰腺炎患者54例,随机分为观察组和对照组各27例.观察组应用床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗,对照组根据胃残余量及肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗.对比两组首次置入鼻肠管成功率、置管成功时间、肠内营养开始时间、达到70％目标喂养量时间及96 h达到70％目标喂养量比例,并发症发生情况,住ICU时间及28 d病死例数.结果 观察组21例进行鼻肠管置入,超声引导下首次置管成功18例(85.7％);对照组20例进行鼻肠管置入,盲插法首次置管成功13例(65％).两组首次置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组、对照组置管成功时间分别为2(1,3)、3(2,4)h,观察组置管成功时间短于对照组(P<0.05).观察组肠内营养开始时间、达到70％目标喂养量时间及96 h达到70％目标喂养量比例分别为2.5(2.1,3.0)、2.3(1.7,3.0)d及20例(74.1％);对照组分别为2(1.7,2.5)、3.5(2.4,5.0)及12例(44.4％).观察组肠内营养开始时间、达到70％目标喂养量时间均短于对照组(P均<0.05),96 h到达70％目标喂养量比例高于对照组(P<0.05).观察组发生反流、误吸、营养中断分别为2、1、2例;对照组发生反流、误吸、营养中断分别为3、1、3例.两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组住ICU时间及28 d病死例数分别为7.9(6.5,10)d、3例;对照组住ICU时间及28 d病死例数分别为12(5.8,13)、4例.两组住ICU时间及28 d病死例数比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分可为中重症急性胰腺炎患者提供个体化的营养治疗方案,缩短了其达到目标喂养量的时间.