氢气吸入对衰弱患者全身麻醉术后肺部并发症的预防作用

目的 探讨氢气(H2)吸入对衰弱患者全身麻醉下非心脏手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的预防作用.方法 选取2021年4月1日至9月30日山东第一医科大学第一附属医院择期全身麻醉下行老年非心脏手术患者545例,术前使用改良衰弱指数(modified frailty index,mFI)筛查衰弱患者,采用随机数字表法分为H2吸入组(H2组)和O2吸入组(O2组),分别于术后吸入H2(66.7％)或O2(33.3％).比较两组术后3 d内PPCs发生率、术后24 h内严重低氧血症发生率、意外转入重症监护室、术后恶心呕吐发生率、住院时间以及治疗前后WBC、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6和TNF-α炎症指标的变化.结果 146例衰弱患者中,有131例(89.7％)完成试验,其中H2组62例,O2组69例.住院期间PPCs发生率,H2组(16.1％)显著低于O2组(37.7％),差异有统计学意义(P=0.001);其中肺部感染发生率,H2组(1.6％)显著低于O2组(7.2％),差异有统计学意义(P=0.046).WBC、CRP、PCT、IL-6和TNF-α水平,治疗后H2组显著低于 O2组[(8.3±4.5)x 109/L 比(10.3±5.0)x 109/L,(41.25±14.02)mg/L 比(50.41±15.33)mg/L,(0.93±0.25)ng/ml 比(1.37±0.32)ng/ml,(5.83±0.54)ng/L 比(8.09±0.65)ng/L,(30.11±11.47)pg/ml 比(40.77±11.86)pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).H2组住院时间(4.9 d)显著短于O2组(6.3 d),差异有统计学意义(P=0.040).结论 H2可预防老年衰弱患者非心脏手术PPCs,其作用机制与减轻肺炎症反应有关.