血清FT3/FT4比值对伴新月体形成慢性肾脏病患者的预后价值

目的 探讨FT3/FT4比值与伴新月体形成的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能的相关性及预后预测价值.方法 回顾性分析2012年3月至2014年5月在复旦大学附属中山医院肾内科经病理检查证实为合并新月体形成的CKD患者119例,根据FT3/FT4比值的中位数(0.271)分为低水平组(n=59)和高水平组(n=60).比较2组患者临床病理特征、实验室指标差异.用Cox回归分析患者发生估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降50％+需要肾脏替代治疗或死亡(复合终点)的影响因素.结果 2组患者间性别、年龄、伴高血压比例、尿白蛋白肌酐比值、24 h尿蛋白、eGFR、血清白蛋白等血生化指标、甲状腺功能、肾脏病理、相关药物应用情况差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归结果显示,高血压和cTnT升高是发生复合终点的独立危险因素(P<0.05).与FT3/FT4高水平组相比,FT3/FT4低水平组复合终点的风险较高(P<0.01).校正病理类型、肾小管病变程度或eGFR水平的影响后,FT3/FT4低水平患者复合终点的发生风险均升高(P<0.05).结论 FT3/FT4比值可能为伴新月体形成慢性肾脏病患者的新型预后预测因素,对治疗方案的制定和调整有一定意义.