眼眶海绵状血管瘤的手术入路选择和疗效分析

目的:探讨眼眶内不同位置的海绵状血管瘤(OCH)手术入路的选择、治疗效果以及并发症.方法:回顾性分析空军军医大学第二附属医院眼科2016-01/2021-08经手术摘除并经病理确诊为OCH的患者128例128眼临床资料,通过术前影像学检查(CT/MRI)确定OCH在眼眶内的位置,以此来选择不同的手术入路,并分析术后疗效及并发症的发生率.结果:OCH发生于眼眶内的位置:肌锥内82眼,肌锥外46眼.根据肿瘤所在象限分类:外上象限24眼,外下象限38眼,内上象限28眼,内下象限12眼,中央区26眼.手术入路的选择:(1)肌锥内OCH:结膜入路53眼,外侧开眶入路22眼,外侧开眶联合内侧结膜入路5眼,皮肤入路1眼,鼻内镜经鼻入路1眼;(2)肌锥外OCH:皮肤入路29眼,结膜入路12眼,外侧开眶入路5眼.术后疗效:除1眼肿瘤残留外,其余127眼肿瘤均完整摘除.术后并发症:(1)眼球运动受限16眼,其中结膜入路11眼、外侧开眶入路4眼、外侧开眶联合内侧结膜入路1眼;(2)视力下降9眼:其中结膜入路3眼、外侧开眶入路6眼;(3)瞳孔散大9眼:其中结膜入路4眼、外侧开眶入路5眼;(4)眶内出血3眼:均发生于结膜入路;(5)视力丧失2眼:结膜入路1眼、外侧开眶入路1眼;(6)上睑下垂2眼:结膜入路1眼、皮肤入路1眼;(7)肿瘤残留1眼:经外侧开眶入路的眶内多发肿瘤.结论:术前应用影像学检查对OCH进行准确定位,根据不同的位置选择合适的手术入路,可成功摘除肿瘤,并减少并发症的发生.