迭代重建技术对冠状动脉钙化积分定量评估的影响

目的 探讨正弦图确定迭代重建(SAFIRE)技术对冠状动脉钙化(CAC)积分定量评估的影响.方法 采用双源CT对225例患者进行冠状动脉扫描,根据滤波反投影(FBP:记为SAFIRE0)和SAFIRE 1～5级重建的图像测量CAC体积、质量和Agatston评分,同时测量主动脉平均CT值、标准差、信噪比(SNR)和CAC斑块CT值.采用多个相关样本的非参数检验对不同等级SAFIRE组之间的参数和差异率进行多重比较.结果 FBP与SAFIRE1～5级CAC参数中位数(范围)分别为,Agatston评分:36.1(0.3～1700.0)、41.1(0.6～1716.2)、36.5(0.1～1636.7)、32.1(0～1555.6)、29.1(0～1447.4)、26.7(0～1345.2);CAC体积:43.4(0.1～1359.6)、44.3(0.3～1360.0)、40.2(0～1292.1)、36.5(0～1229.4)、31.2(0～1152.4)、27.2(0～1080.2);CAC质量:7.5(0.1～300.4)、8.5(0.2～317.2)、7.4(0.1～303.4)、6.6(0～290.6)、5.5(0～273.6)、5(0～258.8).SAFIRE 1级CAC参数比FBP组增加,但SAFIRE 1～5级CAC参数随重建等级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05).FBP到SAFIRE 1级CAC体积、质量、Agatston评分升高2.1％、12.3％、13.9％;SAFIRE 1～5级CAC体积降低(9.3％～38.6％)、质量减少(12.3％～41.0％)、Agatston评分下降(11.2％～35.0％)(P<0.05).升主动脉CT值各组之间差异无统计学意义(P>0.05).随SAFIRE等级增加冠状动脉钙化CT值升高、主动脉SNR值升高、标准差值降低,差异有统计学意义(P<0.05).其中1例冠状动脉钙含量低的患者在高等级(SAFIRE3)迭代重建后钙化积分值变为零.结论 SAFIRE技术可以降低图像噪声,提高图像质量,但显著影响钙化评分,同时有改变基于钙化评分的心血管风险分层的风险.