急性A型主动脉夹层术后早期临床结果及相关危险因素分析

目的:探讨急性A型主动脉夹层外科术后早期临床结果及与术后死亡相关的危险因素.方法:回顾性分析2014年5月至2018年5月在我院心血管外科行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的临床数据,分析术后患者临床死亡的主要原因,并将患者分成死亡组和存活组,比较两组患者一般资料、术前资料、术中资料、术后7 d内出现的手术相关并发症及术后临床预后等方面的差异,再结合临床进一步行多因素logistic回归分析,探讨与术后死亡相关的独立危险因素.结果:共733例患者入选本研究,其中男性554例,占比75.58％,术后28 d院内死亡72例,术后死亡率为9.82％,术后发生相关并发症主要包括低心排综合征(2.46％)、急性肾损伤(13.23％)、呼吸功能不全(31.24％)以及神经系统并发症(5.87％).年龄>70岁(OR=1.85,95％CI:0.73～4.70,P<0.01)、输血量>2000 mL(OR=1.89,95％CI:1.02～3.51,P=0.04)、术后急性肾损伤(OR=7.57,95％CI:4.23～13.58,P<0.01)和术后低心排综合征(OR=3.02,95％CI:1.49～6.15,P<0.01)是引起夹层患者术后死亡的独立危险因素.结论:急性A型主动脉夹层术后早期死亡率高,且术后相关并发症发生率高.高龄、大量输血、术后急性肾损伤及术后低心排综合征是急性A型主动脉夹层术后早期死亡的独立危险因素.