宫颈癌调强计划在水与介质中蒙特卡罗计算的剂量差异

目的 探讨宫颈癌调强放疗计划设计时,蒙特卡罗算法中选择对水与介质两种算法造成的剂量差异.方法 随机选取19例宫颈癌调强计划,采用蒙特卡罗算法计算两种介质的计划,一种是计算对实际介质的吸收剂量Dm,另一种是计算对水的吸收剂量Dw;通过剂量体积直方图比较两种剂量算法造成的差异;在30cm x 30cm x 30cm均匀水模体中,从上到下每间隔2cm插入7个电子密度分别为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4和1.6的虚拟组织.设计10cm×10cm照射野,100MU,0cm开始间隔0.2cm设置剂量感兴趣点,分别计算水和介质的两种计划,记录每个兴趣点剂量值,比较Dm和Dw的偏差.结果 19例宫颈癌靶区剂量体积参数的偏差结果都在1％以内,均有统计性差异(P＜0.05).危及器官中,Rectum的D2％和Femoral的D2％和D50％,Dw均比Dm要高,差异均有统计学差异(P＜0.05),其中股骨头的剂量相对偏差接近3％,而肠道、膀胱等组织差别则相对要小一些(＜1％).在模体中当相对电子密度(RED)＜1.0,Dm数值要大于Dw;当相对电子密度(RED)= 1.0,Dm与Dw无差别;当相对电子密度(RED)＞1.0,Dm小于Dw.相对电子密度越大,二者的剂量偏差越大,特别是在RED = 1.6,Dw比Dm高接近10％.结论 在宫颈癌调强计划设计中,因为肿瘤附近存在较多骨组织等高密度组织,所以应选择Dm的蒙卡方法进行剂量计算.