无创正压通气联合经鼻高流量氧疗治疗肺结核合并呼吸衰竭的应用价值

目的 比较无创正压通气(NIPPV)、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气联合经鼻高流量氧疗(NIPPV+HFNC)治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 收集肺结核合并呼吸衰竭患者30例为研究对象,分为NIPPV组、HFNC组、NIPPV+HFNC组,每组各10例,比较3组患者治疗24、72 h时呼吸参数[呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、循环参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)]指标变化;比较3组患者舒适性及耐受性评分差异.结果 治疗24 h时NIPPV+HFNC组患者PaO2、PaO2/FiO2、RR指标改善均好于NIPPV组(P<0.05);治疗72h时NIPPV+HFNC组患者PaO2、PaO2/FiO2指标优于NIPPV组(P<0.05).与HFNC组患者相比,治疗24、72h时,NIPPV+HFNC组患者的PaO2、PaO2/FiO2及SaO2指标明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).NIPPV联合HFNC组患者舒适性及耐受性均好于单纯NIPPV组(P<0.05),而HFNC与NIPPV+HFNC组舒适性及耐受性对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在严格掌握适应证及禁忌证前提下,NIPPV联合HFNC氧疗可以有效改善PaO2及PaO2/FiO2,促进肺通气功能恢复,具有一定的舒适性和耐受性,是纠正肺结核缺氧状态的一种好的氧疗方式.