分层应变技术评价结直肠癌患者化疗前后左心室功能的变化

目的 使用分层应变技术评价以mFOLFOX6化疗的结直肠癌患者左心室功能的变化.方法 收集30例病理确诊为结直肠癌患者,各位患者均采用mFOLFOX6(5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙)化疗方案,以自身对照做研究,分别于化疗前、化疗中期、化疗后期行心脏超声检查,获取常规参数,并采集左心室心尖四腔、三腔、两腔切面、短轴二尖瓣、乳头肌、心尖切面的三维动态图像,获取左心室的心肌心内膜下、中层、心外膜下心肌的纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及左心室心肌心内膜下、中层、心外膜下圆周应变(GCSendo、GCSmid、GCSepi)的数值,计算△GLS(△GLS=GLSendo-GLSepi),△GCS(△GCS=GCSendo-GCSepi),并比较这些数值的绝对值在化疗前后的变化.结果 无论化疗前还是化疗后,各层心肌均有跨壁梯度的存在.与化疗前相比:化疗后各层心肌应变参数的绝对值均降低,GLSendo和GCSendo、ΔGLS下降更为显著(P<0.05),其中,GLSendo的ROC曲线下面积为0.766,P<0.001,选25.3％为诊断界点,灵敏度为83.3％,特异度为70％;ΔGLS的ROC曲线下面积为0.749,P<0.001,选4.1％为诊断界点,灵敏度为76.7％,特异度为73.3％.结论 心肌分层应变技术有助于早期发现mFOLFOX6致结直肠癌患者左心室各层心肌功能的变化,GLSendo、ΔGLS是该技术中较为敏感的指标.