局麻下双镜联合碎石取石术治疗高危复杂性肾结石14例疗效分析

目的 探讨局麻下双镜联合碎石取石术治疗高危复杂性肾结石的可行性及安全性.方法 2018年9月～2021年8月我科对14例合并多种高危因素的复杂肾结石在局麻下行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术.采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估术中、术后疼痛程度,术后采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症发生情况,术后4周复查泌尿系CT评估结石一期清除率.结果 14例均在局麻下成功完成双镜联合碎石取石术,手术成功率100％.手术时间50～165 min,中位手术时间105 min.术中经皮肾通道建立、输尿管镜检查、输尿管软镜鞘置入、碎石过程和术后2、6、24 h疼痛VAS评分分别为(3.9±0.8)、(3.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.9±0.5)、(2.6±0.6)、(2.1±0.3)和(1.4±0.5)分,14例均对术中镇痛效果满意,术中无一例因无法耐受手术而更改麻醉方式.术后1例需要输血.1例术后发热>38.5℃,予以敏感抗生素治疗后好转.围术期无Clavien-DindoⅡ级以上并发症.术后住院时间4～10 d,平均5.9 d.术后4周复查泌尿系CT,一期结石清除率78.6％(11/14),其中3例残石最长径>4 mm,2～4周后局麻下行输尿管软镜清石.结论 局麻下双镜联合碎石取石术处理高危复杂性肾结石安全、可行.