竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术中的应用:前瞻性随机双盲对照研究

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术围术期镇痛的应用价值.方法 选择2019年9月～2021年11月择期全麻后腹腔镜肾切除术60例,随机分为联合竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例.E组在麻醉诱导前行超声引导下竖脊肌平面阻滞,于T10横突注射0.33％罗哌卡因30 ml,C组注射生理盐水30 ml.2组全麻方法相同.2组术毕均给予静脉患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).记录麻醉药用量、拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间.记录术后即刻、1、6、12、24和48 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛药物用量、不良反应发生率.结果 与C组比较,E组瑞芬太尼和帕瑞昔布用量明显减少[(1353.4±117.5)μg vs.(1514.6±179.1)μg,t=-4.121,P=0.000;(25.3±30.6)mg vs.(73.3±23.7)mg,t=-6.795,P=0.000],术后拔管时间和PACU停留时间均明显缩短[(11.7±2.2)min vs.(17.5±1.9)min,t=-10.738,P=0.000;(21.9±2.1)min vs.(26.9±2.8)min,t=-7.996,P=0.000],术后48 h镇痛泵有效按压次数明显减少[(17.4±2.2)次vs.(26.0±1.6)次,t=-17.701,P=0.000],术后1、6、12和24 h静息和活动VAS评分均较低,且术后不良反应明显减少(P<0.05).结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞在后腹腔镜肾切除术的围术期可提供充分的镇痛.