接受根治性PD的胰腺导管腺癌患者生存预测列线图模型的构建与评估

目的:构建胰腺导管腺癌(PDAC)患者根治性胰十二指肠切除术后总生存列线图预测模型，并对其预测效能进行初步评估。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军总医院肝胆胰外科医学部行开腹根治性胰十二指肠切除术的119例PDAC患者资料，其中男性85例，女性34例，年龄(58±11)岁。多因素Cox回归分析(逐步回归法)构建最佳的预测指标组合并依据此结果构建列线图预测模型。一致性指数(C-index)、校准曲线、时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果:119例患者术后1、2、3年累积生存率分别为67.2%、35.0%、24.8%。高级别肿瘤(低分化和未分化)、脉管癌栓、系统性免疫炎症指数<279.4×10 9/L、预后营养指数<40.5、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶比值>1.1、总胆红素>258.5 μmol/L、血浆纤维蛋白原>3.43 g/L是PDAC患者根治性胰十二指肠切除术后生存的独立危险因素(均 P<0.05)。上述指标及年龄>63岁共同构成回归方程(C-index＝0.74)。以此结果为基础构建的列线图模型预测1、2、3年生存ROC曲线下面积分别为0.795、0.803、0.836，校准曲线与标准45°线拟合良好，该模型的生存预测与实际生存状况具有良好的一致性。 结论:基于PDAC临床病理特征构建的行根治性胰十二指肠切除术患者总生存列线图预测模型，经内部验证具有良好的预测效能，有助于促进预后风险分层和治疗决策的优化。但该预测模型有待更大规模队列研究的验证与完善，相关指标的预后意义值得进一步探究。