Hematoma Hepático Subcapsular Espontáneo En Gestantes

El hematoma hepático subcapsular espontáneo (HHSE) en gestantes, con o sin historia previa de preeclampsia, eclampsia o síndrome HELLP, es una enfermedad poco frecuente durante la gestación y el puerperio (1/45.000-1/225.000 embarazos). Su importancia para el anestesiólogo radica en que asocia una elevada morbimortalidad materna (60-86% y 39%) y neonatal (42%). Tras la sospecha clínica, el diagnóstico de certeza se establece mediante diversas pruebas de imagen; sin embargo, en la mayoría de los casos el diagnóstico del HHSE es un hallazgo casual intraoperatorio asociado a un compromiso materno o fetal. Hoy en día la actuación obstétrica y anestésica ante un HHSE no está estandarizada y depende de su integridad, la estabilidad hemodinámica materna, así como el periodo gestacional en el momento del diagnóstico. La posibilidad de una hemorragia aguda crítica con necesidad de transfusión masiva hace recomendable disponer de protocolos actualizados del tratamiento de la hemorragia obstétrica, adecuándolos a las peculiaridades clínicas de estas pacientes. Tras la fase aguda se debe prestar atención a las complicaciones tromboembólicas.