超声联合甲状腺影像报告和数据系统评估甲状腺结节恶性风险

目的 对比观察超声联合我国国家卫生健康委员会(NHC)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与美国放射学会(ACR)TI-RADS判断甲状腺良恶性结节的价值.方法 回顾性分析132例甲状腺结节患者共173个结节,评价结节超声特征及其NHC TI-RADS、ACR TI-RADS分类;以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较2种方法的诊断效能.根据结节最大径将其分为≤1 cm组、＞1 cm且≤2 cm组和＞2 cm组,以多元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的预测因素.结果 NHC与ACR TI-RADS分类ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91,0.92,最佳截断值分别为≥4c类、≥5类,敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率分别为87.36％、88.37％、88.37％、87.36％、87.86％和83.91％、89.53％、89.02％、84.62％、86.71％(P 均＞0.05),一致性较好(Kappa=0.86).≤1 cm组纵横比＞1时恶性风险高,OR为12.07[95％CI(2.49,58.63)];＞1 cm且≤2 cm组纵横比＞1、存在微钙化和不规则或分叶时恶性风险高,OR 分别为21.00[95％CI(2.31,191.17)]、14.88[95％CI(3.14,70.50)]及48.75[95％CI(5.99,396.50)];＞2 cm组存在微钙化、不规则或分叶和甲状腺外侵犯时恶性风险高,OR分别为51.33[95％CI(7.24,364.03)]、18.50[95％CI(1.36,252.27)]及27.75[95％CI(2.31,333.76)].结论 NHC 与ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节均有较高效能;不同超声征象对不同大小甲状腺结节的诊断效能不同.