加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤气虚血瘀证的临床疗效

目的:观察加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)气虚血瘀证的临床疗效.方法:将87例符合要求的TSCI患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例).两组均给予西医综合基础处理措施.对照组,口服五味通栓口服液,10 mL/次,3次/d,连续服用12周;电针,1次/d,6次/周,连续治疗6周.观察组,口服加味补阳还五汤,1剂/d,连续12周;电针措施同对照组.评价治疗前后美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级,改良Barthel指数(MBI),疼痛视觉模拟评分(VAS),Berg平衡量表(BBS)评分,Ashworth量表(MAS)评分,脊髓功能独立性评估量表-Ⅲ(SCIM-Ⅲ)评分,下肢关节活动度(ROM)和气虚血瘀证评分;记录治疗期间的并发症发生情况;检测治疗前后脑源性神经生长因子(BDNF),神经生长因子(NGF),血管内皮生长因子(VE GF),神经营养因子-3(NT-3),丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:观察组患者运动评分、轻触觉评分和针刺觉评分均高于对照组(P＜0.01);观察组患者MBI和BBS评分高于对照组(P＜0.01),VAS和MAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组患者内收肌角和直腿抬高角均大于对照组(P＜0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P＜0.01);观察组患者SCIM-Ⅲ量表自我照顾、呼吸和括约肌管理和活动能力3个维度评分和总分均高于对照组(P＜0.01);观察组并发症累计发生率为34.09％,低于对照组的55.81％,组间差异有统计学意义(x2=4.149,P＜0.05);观察组患者BDNF,NGF,VEGF,NT-3和SOD水平高于对照组(P＜0.01),MDA水平低于对照组(P＜0.01).结论:加味补阳还五汤联合电针治疗TSCI可显著减轻脊髓损伤程度,促进了神经功能恢复,提高了日常生活活动能力和独立能力,并降低了并发症发生率,其作用机制可能与改善缺血、缺氧、抑制脂质过氧化反应,促进神经细胞修复再生有关.