新辅助化疗对可切除胃神经内分泌癌预后的影响

目的:探讨新辅助化疗（NAC）对胃神经内分泌癌预后的影响。方法:回顾性分析经根治性手术治疗的102例胃神经内分泌癌患者的临床资料，并按是否行NAC进行分组，对比两组患者的无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）情况。结果:102例患者中有19例接受了NAC和手术的联合治疗，83例在确诊后直接行手术切除。直接手术组和NAC组的1年生存率分别为83.0％和51.8％，3年生存率分别为63.0％和33.3％，差异具有统计学意义（ χ2=9.182， P=0.002）。直接手术组和NAC组的1年DFS分别为80.4%和38.5%，3年DFS分别为59.8％和25.7％，差异具有统计学意义（ χ2=11.142， P=0.001）。亚组分析显示两组主要是混合性腺神经内分泌癌患者的DFS差异具有统计学意义（ χ2=10.742， P=0.001）。单因素分析显示，纯神经内分泌癌、肿瘤位置、术前NAC是影响患者OS的危险因素（均 P<0.05）；多因素分析显示，NAC是影响患者OS的独立危险因素（ P<0.05），而单因素分析显示影响患者DFS的危险因素只有术后辅助化疗（ P<0.05）。按照术后化疗方案对NAC组和直接手术组患者进行1∶1匹配发现，直接手术组患者的OS和DFS还是优于NAC组患者（ χ2=4.014、3.954， P=0.045、0.047）。 结论:NAC未能改善胃神经内分泌癌患者的预后，甚至可能缩短患者的生存期。