肝移植术后髋关节新型隐球菌感染1例并文献复习

目的 报道1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例及相关文献复习,关注此病的发生及诊治.方法 回顾性分析1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例,并以英文关键词"Cryptococcus"和"joint"或"arthritis"、中文关键词"隐球菌感染"和"关节"为检索词,检索PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等国内外报道的病例,结合文献复习综合分析关节隐球菌感染的临床特点及诊疗方法.结果 患者男性,39岁,因"左侧髋部肿痛2个月"入院,既往因肝硬化在外院行同种异体原位肝移植术,术后长期口服抗免疫排斥药物及激素治疗.髋关节经穿刺引流液培养确诊为新型隐球菌感染,严格抗真菌治疗后好转.文献共检索到9例关节隐球菌感染患者,其中男性5例,女性4例,年龄4～92岁;主要受累部位是膝关节4例,其次是髋关节3例.8例的临床症状仅表现为局部肿痛,1例合并发热;影像学多表现为关节周围溶骨性病变5例,其中2例合并局部软组织肿物形成.经及时手术干预和(或)抗真菌治疗后,7例患者治愈且随访未见复发,1例于出院3个月后不明原因死亡,1例确诊后要求转院失访.结论 关节隐球菌感染的临床及影像学表现均缺乏特异性,极易与肿瘤、结核等疾病相混淆,当临床上怀疑本病时,应尽早行穿刺液或组织病原学检测,以免误诊和延误治疗造成严重后果.