经剑突下达芬奇机器人手术与传统胸腔镜手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的对比研究

目的 比较经剑突下达芬奇机器人胸腺扩大切除术(SRAET)和传统胸腔镜胸腺扩大切除术(VATET)治疗重症肌无力合并胸腺瘤的围术期疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月四川大学华西医院胸外科连续收治的重症肌无力合并胸腺瘤患者61例.所有患者行胸腺扩大切除术,按手术方式不同将患者分为SRAET组和VATET组.SRAET组26例,男11例、女15例,平均年龄(42.20±13.20)岁;VATET组35例,男14例、女21例,平均年龄(45.00±13.00)岁.比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸率、胸腔引流管拔除时间、引流量、术后视觉模拟评分、住院时间、术后并发症等围术期指标.结果 两组均无中转开胸、死亡病例或重症肌无力危象发生.两组患者手术时间[(111.42±28.60)min vs.(103.71±26.20)min,P=0.845]、术中出血量[(32.31±23.84)mL vs.(63.57±132.22)mL,P=0.239]、术后胸腔引流量[(206.85±130.09)mL vs.(276.86±173.46)mL,P=0.089]、拔管时间[(2.54±0.81)d vs.(2.26±0.82)d,P=0.187]、平均住院时间[(5.81±2.52)d vs.(5.29±2.17)d,P=0.642]、术后并发症发生率(3.8％ vs.2.9％,P=0.675)、术后24 h VAS评分[(2.46±0.76)分vs.(2.40±0.74)分,P=0.751]和术后48 h VAS评分[(2.12±0.77)分 vs.(2.26±0.56)分,P=0.407]差异均无统计学意义;SRAET组术后72 h疼痛评分显著低于VATET组[(1.12±0.65)分vs.(1.86±0.91)分,P=0.001].结论 SRAET可达到和VATET一致的安全性和有效性,并且术后短期疼痛较轻,是一种治疗重症肌无力合并胸腺瘤的可选手术方法.