基于北京市医保数据分析门诊潜在不适当用药现状及对骨折、跌倒和低血糖而住院或急诊的发生率的影响

目的:调查门诊患者潜在不适当用药(PIM)发生率,并探究PIM与因骨折、跌倒和低血糖住院和急诊就诊发生率的关系.方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7～9月数据.纳入的患者年龄均≥65岁,应用Beers 2015版识别PIM.暴露PIM的定义为服用PIM≥14d.通过住院和急诊的诊断判定骨折、跌倒和低血糖的临床结局.结果:研究共纳入506214位患者,PIM发生率为38.07％,其中19.69％服用了1种PIM,9.04％服用2种PIM,9.35％服用了≥3种PIM.被处方最多的PIM依次为血管扩张剂、短或中效苯二氮革类药物、非甾体抗炎药、利尿剂和外周α-1阻滞剂.PIM主要由三级医院开具(52.17％).随着服用PIM数量的增加,骨折急诊发生率增加(P＜0.05)、低血糖急诊发生率增加(P＜0.05).然而使用PIM后因骨折、跌倒和低血糖住院的发生率以及跌倒急诊就诊的发生率并未随服用PIM数量的增加而增加(P＞0.05).结论:随着患者服用PIM数量的增加,骨折急诊和低血糖急诊发生率增加.本研究的结论为医疗政策制定者、实施者、研究者全面且合理地评估老年人多重用药提供了的参考依据.