血清中性粒细胞胞外诱捕网水平与狼疮性肾炎的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与狼疮性肾炎(LN)病情以及预后的关系,分析NETs预测LN预后的价值.方法 选取92例LN患者(LN组),97例肾功能和尿检正常的SLE患者(SLE组)和83例健康志愿者(对照组).根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)-2000将LN患者分为轻度活动组(评分≤6分,31例),中度活动组(评分7～12分,33例)和重度活动组(评分>12分,28例).根据随访期间肾脏相关终点事件发生情况将LN患者分为预后不良组(25例)和预后良好组(67例).检测血清NETs水平,分析NETs与脱氧核糖核酸酶1(DNASE1)、肾功能、SLEDA1-2000评分、肾组织活动性指数(AI)和慢性指数(CI)评分的相关性,多因素Logistic回归分析影响LN预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NETs预测LN患者预后的价值.结果 LN组血清NETs水平高于SLE组和对照组,重度活动组血清NETs水平高于中度活动组和轻度活动组,中度活动组血清NETs水平高于轻度活动组(P<0.05).NETs水平与肾小球滤过率(eGFR)和DNASE1呈负相关,与24 h尿蛋白定量、SLEDA1-2000评分、肾组织AI评分和CI评分呈正相关(P<0.05).高AI评分和高NETs是LN预后不良的危险因素(P<0.05).NETs预测LN患者预后的曲线下面积(AUC)为0.871,敏感度为80.00％,特异度为86.57％.结论 NETs水平升高与LN肾损伤程度以及肾脏终点事件发生有关,可作为LN预后评估的指标.