鼻内针刺治疗持续性中重度变应性鼻炎的临床研究

目的 观察鼻内针刺治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,并探究其作用机制.方法 将161例中重度AR患者采用随机数字表法分为针刺组(81例)和对照组(80例).针刺组采用鼻内针刺治疗(经鼻内镜针刺双侧鼻腔内迎香穴),留针20 min,隔天1次;对照组每日口服氯雷他定片联合布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,两组均治疗14天.观察两组患者治疗前后总体症状及鼻部症状视觉模拟量表(VAS)、鼻-结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分的变化;采用ELISA法检测治疗前后针刺组患者血清IgE含量及鼻腔分泌物P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)的含量.结果 与本组治疗前比较,两组患者VAS和RQLQ总评分均明显下降(P＜0.05),针刺组患者血清IgE及鼻腔分泌物SP、VIP含量均明显下降(P＜0.05),鼻腔分泌物NPY含量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组有效率及VAS、RQLQ总评分差异无统计学意义(P＞0.05).多数患者认为鼻内针刺疼痛程度较轻,可以耐受;且患者出血量不多,易止,未见其他明显不良反应.结论 鼻内针刺可明显改善持续性中重度AR患者的鼻部症状,并提高其生活质量,其作用机制可能为通过调控鼻黏膜神经功能,并以神经肽为介质,经神经-免疫网络通调节免疫应答,从而降低神经源性炎症程度以有效改善AR症状.