肾脏超声检查对慢性肾脏病的诊断价值

目的 探讨肾脏超声检查对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值.方法 选择2019年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的97例CKD患者为研究对象,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)中关于CKD的分期标准将患者分为CKD-1组(n=21)、CKD-2组(n=21)、CKD-3组(n=15)、CKD-4组(n=15)、CKD-5组(n=25).使用彩色多普勒超声诊断仪测量患者,测量所得左右肾脏长度、肾脏宽度、肾实质厚度取其平均值得到平均肾脏长度、平均肾脏宽度和平均肾实质厚度,并分别除以身高,得到身高校正肾脏长度、身高校正肾脏宽度和身高校正肾实质厚度.使用全自动生物化学分析仪检测患者血清肌酐水平.采用经中国人改良的肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算估测肾小球滤过率(eGFR).采用Person相关分析CKD患者肾脏超声检查指标与eGFR的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估超声检测指标对CKD患者肾脏功能损伤的诊断效能.结果 CKD患者的血清肌酐水平随CKD分期的升高而升高,CKD患者的eGFR随CKD分期的升高而降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).CKD-1组与CKD-2组患者6个肾脏超声测量指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);CKD-3组、CKD-4组患者的身高校正肾脏长度、身高校正肾脏宽度、身高校正肾实质厚度、平均肾脏长度均显著低于CKD-1组(P<0.05);CKD-4组患者的平均肾脏宽度显著低于CKD-1组(P<0.05);CKD-3组、CKD-4组患者的平均肾实质厚度显著低于CKD-1组(P<0.05);CKD-3组患者的身高校正肾脏长度、平均肾脏长度、平均肾实质厚度均显著低于CKD-2组(P<0.05);CKD-4组患者的6个肾脏超声测量指标均显著低于CKD-2组(P<0.05);CKD-5组患者的6个肾脏超声测量指标均显著低于CKD-1组、CKD-2组、CKD-3组、CKD-4组(P<0.05).97例CKD患者的平均肾脏长度、平均肾实质厚度、平均肾脏宽度、身高校正肾脏长度、身高校正肾实质厚度、身高校正肾脏宽度与eGFR均呈显著正相关(r=0.66、0.72、0.40、0.70、0.75、0.43,P<0.05).平均肾脏宽度对肾功能损伤无显著诊断价值(P>0.05);肾脏超声测量指标与相应身高校正后的肾脏超声测量指标诊断肾脏功能损伤的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05);身高校正肾脏长度联合身高校正肾实质厚度诊断慢性肾功能损伤的AUC、特异度均显著高于身高校正肾脏长度、身高校正肾脏宽度、身高校正肾实质厚度(P<0.05).结论 身高校正肾脏长度联合身高校正肾实质厚度诊断肾脏功能损伤的AUC和特异度较高,可用于CKD 2期的早期诊断及CKD患者病程进展的评估.