基于倾向性评分简单加权估计的慢性乙型肝炎抗病毒治疗的成本-效果分析

目的 介绍倾向性评分简单加权估计方法的原理,并将该方法运用于"真实世界"纵向队列数据的药物成本-效果评价.方法 以慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)抗病毒初治患者的电子病例数据为例,采用简单加权方法,对存在删失信息时的各组患者疗效和医疗费用进行估计,并运用倾向性评分的逆概率加权方法对观测数据中的潜在混杂进行调整,进一步评估各抗病毒药物的成本-效果.结果 本研究的方法能使混杂因素在各个治疗组间的分布达到平衡,并对各组的费用和疗效进行合理的估计.研究结果发现干扰素治疗方案在短期治疗(3年和5年)上不具有成本-效果,但在长期治疗(8年)上是成本-效果最优的治疗方案.在核苷(酸)类似物治疗方案中,LAM+ADV初始联合治疗方案在3年、5年和8年的治疗中最具成本-效果.结论 倾向性评分简单加权在基于假设的条件下,能够有效处理组间混杂,并对删失疗效和医疗费用进行无偏估计,为"真实世界"复杂医疗数据的长期疗效比较和成本-效果的实证分析提供了方法选择.