不同胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的Meta分析和试验序贯分析

目的 探讨不同胃残余量(GRV)阈值对重症患者肠内营养的安全性和有效性,为重症患者肠内营养胃残余量阈值的设定提供循证依据和参考.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据库、CBM与维普数据库,检索时限从建库至2020年11月有关胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的随机对照试验和类试验,经逐层筛选并按Cochrane协作网的干预性研究质量评价工具进行文献质量评价后,采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯性分析.结果 共纳入9篇文献,其中随机对照试验7篇,类试验研究2篇,合计1996例研究对象.Meta分析结果显示:不同GRV阈值对患者腹泻、腹胀、反流及肺炎的发生率无明显影响(P＞0.05);高胃残余量阈值组呕吐发生率高于低阈值组[OR=1.46,95％CI(1.08,1.95),P=0.01],高GRV阈值组的营养达标率明显高于低阈值组[OR-=2.36,95％CI(1.52,3.68),P＜0.001].试验序贯分析结果显示:高阈值组的营养达标率效果显著,高阈值组有较高的呕吐发生率结果为假阳性,需要高质量的大样本研究.结论 在保障患者肠内营养实施安全性和喂养有效性的前提下,将GRV阈值提升至200 mL以上可改善重症患者营养状况.