不同部位高信号血管征与静脉溶栓后神经功能恶化的关系

目的 探讨脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)成像高信号血管征(HVS)与静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的关系.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院发病时间<4.5 h的急性前循环梗死患者,均符合静脉溶栓标准,并自愿接受阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,收集具有溶栓前和溶栓后24 h多模式磁共振患者的临床和影像资料.按溶栓后是否发生END分为恶化组(END组)和非恶化组(nEND组).将是否存在FVH征的临床结果进行对比,分析该阳性征象与静脉溶栓后END是否具有相关性,同时分析FVH征与扩散加权成像(DWI)病灶的位置关系.结果 共纳入患者108例,其中30例(27.8％)发生END.多因素Logistic回归分析显示,初始NIHSS评分、初始DWI缺损体积、重度脑白质疏松、远端FVH阳性与END显著相关(P<0.05).远端FVH阳性患者位于DWI病灶外31例,位于DWI病灶内39例,位于DWI病灶内的FVH阳性患者更易出现END.结论 远端FLAIR FVH征可作为脑梗死患者END的独立预测因子,也同卒中严重性和梗死体积有关.位于DWI信号之内的FVH征与早期神经功能恶化强相关,位于DWI信号之外的远端FVH征可能代表缺血半暗带,对静脉溶栓患者的评估具有指导意义.