内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察

目的:评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法:以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象，回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果:23例患者顺利完成内镜下治疗，内镜下评估病灶长径（1.90±0.83）cm，其中20例行内镜黏膜切除术，3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例（21.7%），高淀粉酶血症3例（13.0%），轻度急性胰腺炎6例（26.1%），胰管支架移位1例（4.3%），经内科治疗或内镜治疗后好转；围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示，病灶整块切除率82.6%（19/23），完全切除率78.3%（18/23）。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶，术后病理均提示局限于黏膜层；疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶，其中2例证实局限于黏膜层，另2例侵及黏膜下层，遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访，其中14例术后病理达到完全切除，有2例（14.3%，2/14）分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发，分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发；另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中，1例内镜随访未见肿瘤复发，另外3例均追加外科手术治疗，未见肿瘤复发。结论:内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的，但需要注意加强术前评估，警惕围手术期并发症，注意术后定期内镜随访。