体位管理在内镜下胃肿瘤全层切除术中的影响

目的 分析术中体位管理对胃黏膜下巨大肿瘤患者在内镜下全层切除术(EFTR)中的影响.方法 回顾性分析2017年12月-2019年7月在该院消化内科被诊断为胃黏膜下巨大肿瘤(肿瘤直径≥2.0 cm)并接受EFTR的患者.术中调整患者体位以避免肿瘤被胃腔内液体淹没,并分析患者的术中体位与肿瘤位置的关系以及对EFTR术后效果的影响.结果 共37例患者纳入研究,术中体位包括:左侧卧位、仰卧位、俯卧位和右侧卧位.根据肿瘤的位置,采取对应的术中体位使肿瘤处于高位,术中视野暴露良好,镜下止血、缝合以及其他操作不受胃腔内液体的影响.所有患者均成功实施EFTR,未见大出血、肿瘤掉入腹腔、显性腹膜炎征象.结论 EFTR治疗胃黏膜下巨大肿瘤时,使肿瘤处于高位的术中体位管理应受到重视.通过术前CT确认肿瘤位置或内镜下注水后观察手术视野,均可为患者体位的选择提供依据.该体位管理简单易行,不增加医疗费用,具有降低内镜下操作难度、增加手术安全性和缩短手术时间的优势.