人感染伪狂犬病毒的临床特征：1例报告与文献回顾

目的:探讨人感染伪狂犬病毒（PRV）的流行病学、临床特征及预后。方法:总结2020年5月就诊于郑州大学第一附属医院的1例人感染PRV脑炎合并急性视网膜坏死（ARN）患者的临床资料，并回顾国内外发表的人感染PRV病例，分析其流行病学、临床表现、影像学、脑脊液、二代测序、治疗、预后等。结果:本例患者为38岁男性，屠宰生猪后出现高热、头痛、意识障碍、癫痫等症状。磁共振成像示岛叶、颞叶、扣带回、额叶、基底节区、海马异常信号，左侧著。后并发ARN，双目失明。通过眼房水二代测序发现PRV序列。回顾文献，最终本研究纳入20例（含本例）人PRV感染患者。95%（19/20）病前有流行病学接触史，中位潜伏期7 d，脑炎伴（或不伴）眼内炎是该病的特征。脑炎患者19例，以岛叶（17/19）、颞叶（17/19）等边缘系统受累为主，也常累及基底节区（9/19）。脑脊液或眼内液二代测序可检出PRV序列。抗病毒药物，联合激素或免疫球蛋白对部分患者有效。90%（18/20）患者遗留严重的日常生活功能障碍（改良Rankin量表评分≥3分）。结论:人PRV感染的主要临床特征为重症全脑炎及眼内炎，预后较差。病猪接触史与神经影像学对诊断具有提示意义，脑脊液及眼内液二代测序检测到PRV是确诊的主要依据。