急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析

目的:探讨急诊经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）的临床疗效及预后，为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料（TORCH前瞻性注册队列研究），描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据，并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果:12例患者的胸外科医师学会评分（society of thoracic surgeons score，STS score）中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低（1.69 m/s vs. 4.90 m/s， P<0.001）。术后30 d随访期间，1例患者死亡（8.3%），无致残性卒中，2例患者植入永久起搏器，无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级，左室射血分数较术前明显改善[（58.8±8.0）% vs.（47.4±9.5）%， P= 0.026]，主动脉瓣瓣口面积为（1.57±0.30）cm 2，无中度及以上瓣周漏，B型脑钠肽前体（1 089.9 pg/mL vs. 12 215.5 pg/mL， P =0.001）、肌钙蛋白T（0.020 ng/mL vs. 0.337 ng/mL， P=0.003）均较术前显著下降。 结论:对于病情危重的重度主动脉瓣狭窄患者，急诊TAVR是一项可行且有效的抢救治疗方式。