老年类风湿关节炎患者实验室检查及共病的特点分析

目的 分析老年类风湿关节炎(RA)患者实验室检查指标和共病的特点,为老年患者的治疗提供依据.方法 收集南京医科大学第二附属医院2018年3月至2020年12月住院的RA患者,根据年龄分为老年RA组(≥60岁)和非老年RA组(＜60岁),比较两组患者实验室检查以及共病的发生情况,采用二分类Logistic回归分析老年RA患者发生共病的影响因素.结果 共纳入215例RA患者,其中老年RA组156例、非老年RA组59例.老年RA组高血压、糖尿病、冠心病和间质性肺病患病率均高于非老年RA组(x2=19.890、6.977、5.964、7.484,均P＜0.05);老年RA组病程长于非老年 RA 组[117.5(36.0,240.0)月比72.0(10.5,123.5)月,Z=3.142,P=0.002],血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿素、肌酐和胱抑素C水平均高于非老年RA组[9.7(3.2,24.8)mg/L 比 3.1(3.0,8.3)mg/L,31.0(13.0,53.3)mm/h 比 17.0(11.0,31.5)mm/h,(5.38±1.54)mmol/L 比(4.75±1.46)mmol/L,(63.82±15.33)μmol/L 比(57.31±11.38)μmol/L,(1.23±0.42)mg/L 比(0.90±0.23)mg/L](Z=4.275、2.770,t=2.714、2.966、5.714,均 P＜0.05);血清镁、白蛋白和血红蛋白均低于非老年RA组[(0.84±0.08)mmol/L比(0.86±0.06)mmol/L,(37.46±5.32)g/L 比(40.77±4.95)g/L(114.52±18.06)g/L 比(124.32±16.40)g/L](t=2.653、4.147、3.648,均P＜0.05).相关性分析结果显示,老年RA组CRP与白蛋白、镁呈负相关(r=-0.449、-0.329,均P＜0.05);尿酸与类风湿因子(RF)、胱抑素C、尿素、年龄和病程呈正相关(r=0.259、0.416,0.210、0.232,0.179,均 P＜0.05),与血红蛋白、镁呈负相关(r=-0.262、-0.207,均 P＜0.05);RF与尿酸、尿素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、28个关节疾病活动评分(DAS28)、年龄和病程呈正相关(r=0.259、0.177、0.205、0.234、0.248、0.225,0.211,均 P＜0.05),与白蛋白、血红蛋白呈负相关(r=-0.301、-0.182,均P＜0.05);血清镁与CRP、ESR、尿素、尿酸和胱抑素 C 呈负相关(r=-0.273、-0.192、-0.175、-0.207、-0.315,均 P＜0.05);非老年 RA 组无此类相关性.多因素Logistic回归分析结果显示,老年RA患者高血压影响因素为年龄、RF和白蛋白;冠心病影响因素为年龄、病程、镁和三酰甘油;间质性肺病影响因素为RF、DAS28评分和白蛋白.结论 与非老年RA患者比较,老年RA患者具有较高的炎症水平和较低的营养指标,CRP、RF和尿酸及血清镁、血红蛋白、白蛋白之间具有复杂的相关性;老年RA患者具有较高的共病患病率,年龄、病程、RF、三酰甘油、DAS28评分和血清镁、白蛋白水平影响老年RA患者共病的发生.