[Diagnosis of congenital syphilis at delivery: maternal serum or cord blood?].

La sifilis congenita (SC) es un problema importante en Chile, con una tasa de 0,25/1.000 recien nacidos (RNs) vivos en el ano 2004. En el ano 2000, el Ministerio de Salud recomendaba como tamizaje al momento del parto una muestra de sangre de cordon. El Centro de Control y Prevencion de Enfermedades, (CDC), Atlanta, E.U.A. recomendo, desde 1998, el tamizaje al parto con suero materno ya que respecto del suero del RN, la sangre de cordon y el suero materno tienen respectivamente hasta 5 y 0,5%> de falsos negativos. Objetivo: Determinar el mejor tamizaje al momento del parto. Metodos: Se estudiaron muestras de suero materno y sangre de cordon de los RNs durante un ano. Se realizo RPR y de ser positiva, pruebas treponemicas confirmatorias (imunocromatografico Determine®, ELISA Captia® IgG e IgM y microhemaglutinacion). Todos los pacientes confirmados fueron vistos por el especialista para definir los casos de SC. Resultados: Entre junio de 1999 y agosto del 2000 se estudiaron 2.741 binomios madre-RN; de estos 37/2.704 (1,3%) fueron RPR reactivos. Once eran RPR reactivo en la madre y en el RN (Grupo I), 9 eran RPR reactivo en el RN y no reactivo en la madre (Grupo II) y 17 eran RN con RPR no reactivo y reactivo en la madre (Grupo III). En el Grupo I hubo 64%> (7/11) de verdaderos (+)s y 36% (4/11) de falsos (+)s del RPR. En el Grupo II, 9/ 9 (100%o), correspondieron a falsos (+)s del RPR en sangre de cordon y en el Grupo III, 11/17 (67%>) correspondieron a falsos (+)s del RPR en sangre materna pero hubo 6/17 (35%>) que correspondian a sifilis durante el embarazo y en tres de ellas no hubo tratamiento intra-embarazo, por lo que fueron catalogadas como SC y los RNs debieron ser tratados. En total hubo 9 RNs que correspondieron a SC (6 del grupo I y 3 del grupo III). Si solo se hubiese realizado tamizaje en sangre de cordon, 3 RNs con SC no se hubiesen diagnosticado. Conclusion: Si bien el suero materno tiene una tasa de falsos (+)s alta, tiene mejor sensibilidad que la sangre de cordon para el diagnostico de SC; por lo que se sugiere realizar el tamizaje al momento del parto con suero materno en vez de sangre de cordon