Interconsulta psiquiátrica: fatores de encaminhamento para a terapia ocupacional em saúde mental / Consultation-liaison psychiatry: factors referral from occupational therapy in mental health

Introducao : As intervencoes em terapia ocupacional associadas com servicos de interconsulta psiquiatrica nao sao usuais, embora contribuam para a reducao do estresse do paciente e facilitem a continuidade dos cuidados. Objetivo : Identificar o perfil demografico, clinico e psiquiatrico dos pacientes assistidos por um interconsultor psiquiatra e encaminhados a um terapeuta ocupacional de saude mental, e os respectivos motivos. Metodos : Estudo transversal descritivo eu comparou 139 pacientes avaliados em um servico de interconsulta psiquiatrica que foram encaminhados para o atendimento de terapia ocupacional em saude mental com os 561 pacientes do mesmo servico de interconsulta que nao foram encaminhados. Realizou-se um modelo de analise de regressao logistica no qual a variavel dependente foi o fator encaminhamento para a terapia ocupacional e as demais variaveis sociodemograficas, clinicas, psiquiatricas e ocupacionais foram avaliadas como possiveis variaveis preditoras (metodo backward). Resultados : Os pacientes que se aposentaram por incapacidade, com maior numero de consultas anteriormente ao encaminhamento, hospitalizados em unidades de dialise, hematologia, ginecologia e clinica cirurgica eram mais propensos a serem encaminhados a terapia ocupacional. A reducao da probabilidade de encaminhamento foi associada ao aumento da idade e a presenca de sintomas de psicose, confusao mental ou agressividade. Conclusao : Os pacientes encaminhados por interconsultores psiquiatras, para a terapia ocupacional em saude mental, integravam um subgrupo com caracteristicas que contribuiam com a previsao de decisoes de encaminhamento. Esses pacientes apresentaram dificuldades em lidar com a doenca, maior vulnerabilidade pessoal e uma serie de comportamentos e atitudes de preocupacao e angustia em relacao a sua doenca ou hospitalizacao que os conduziria a situacoes de ruptura e estresse. Abstract Background : Interventions in occupational therapy in combination with consultation-liaison psychiatry services are uncommon, although they contribute to patient's reduction of stress, and facilitate the continuity of care. Objective : To identify the demographic, clinical and psychiatric profile of patients seen by a consultation-liaison psychiatrist and referred to a mental health occupational therapist and the reasons for referral. Methods : This is a cross-sectional study which compared 139 patients under evaluation in a consultation-liaison psychiatry service and who were referral to a mental health occupational therapy attendance with 561 patients also under consultation-liaison psychiatry but not referred to occupational therapy. It was developed a logistic regression analysis in which the dependent variable was the referral to occupational therapy and the sociodemographic, clinical, psychiatric and occupational variables were predictors (backward methods). Results : Patients retired on disability, with a high number of consultations before referral, hospitalized in dialysis, hematology, gynecology and plastic surgery units, and those whose attending staff received guidance intervention were more likely to be referred to occupational therapy. Reduced likelihood for referral was associated with with higher age and presence of symptoms of psychosis/confusion or aggression. Conclusion : Patients referred by consultation-liaison psychiatrists to a mental health occupational therapy comprised a subgroup with characteristics that contribute to the prediction of referral decisions. These patients showed difficulties in dealing with the disease, personal vulnerability, and a series of behaviors and attitudes regarding their disease that may lead to rupture episodes. Keywords : General hospital; Mental health; Occupational therapy; Referral and consultation.