Amiodarone versus direct current cardioversion in treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery

Amac: Atriyal fibrilasyon kalp cerrahisinden sonra sik gorulmektedir. Postoperatif atriyal fibrilasyon komplikasyonlarin ve mortalitenin artmasina neden olmaktadir. Ancak tedavisi hususunda fikir birligi yoktur. Bu calismanin amaci postoperatif donemde yeni baslayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda amiodaron kullanimi ile erken donemde dogru akim elektriksel kardiyoversiyonun sinus ritmininin saglanmasi uzerine olan etkilerini karsilastirmaktir. Gerec ve Yontemler: Calisma prospektif, randomize, acik kontrollu olarak tasarlanmistir. Calismaya kalp cerrahisi sonrasi 30 dakikadan uzun yeni baslangicli atriyal fibrilasyonu olan toplam 50 hasta alindi; 26 hasta kontrol grubuna; 24 hasta amiodaron grubuna randomize edildi. Her iki grupta da 24 saat icinde sinus ritminin saglanamadigi hastalarda dogru akim elektriksel kardiyoversiyon uygulandi. Calismanin birincil son noktasi 24. saatte sinus ritminin saglanmasiydi. Calismanin ikincil son noktalari ise dogru akim elektriksel kardiyoversiyon orani, basari orani, taburculukta sinus ritminin varligi, 30. gunde sinus ritminin varligi ve grup degistirme oraniydi. Bulgular: Amiodaron grubunda 24. saatte sinus ritminde olan hasta sayisi kontrol grubuna gore anlamli olarak daha fazla saptandi (%79,2'ye karsi %46,2, p = 0.022). Dogru akim kardiyoversiyon orani (p = 0,022) ve grup degistirme orani (p = 0,005) kontrol grubunda anlamli derecede yuksekti. Taburculukta ve birinci ayda sinus ritmi varligi ve dogru akim kardiyoversiyon basari oranlari acisindan gruplar arasinda anlamli fark saptanmadi. Sonuc: Amiodaron tedavisi 24 saat icinde sinus ritmininin saglanmasinda etkin gorunmekte ve dogru akim kardiyoversiyon ihtiyacini azaltmaktadir.