脓毒症患者血清肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平检测对早期肠组织损伤及预后的评估价值

目的 探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP),二胺氧化酶(DAO)对脓毒症患者早期肠组织损伤及预后的评估价值.方法 选择2019年4～12月于同济大学附属同济医院急诊科收治的80例脓毒症患者及40例同期健康体检者(对照组).脓毒症患者又根据急性胃肠损伤分级(AGI)分为非AGI组(n=35),AGI组(n=45).根据入院28天内死亡情况,将患者分为存活组(n=51)与死亡组(n=29).比较各组患者血清I-FABP,DAO及其他临床特征,采用logistic回归分析脓毒症患者28天内预后的危险因素.结果 与对照组比较,非AGI组和AGI组患者I-FABP(20.28±3.37,26.15±4.67μg/L vs 17.16±2.44μg/L),DAO(2.49±0.63,3.28±0.87mmol/L vs 1.31±0.34 mmol/L)水平升高(F=65.92,94.24,P<0.05);与非AGI组比较,AGI组I-FABP,DAO水平亦显著升高(P<0.05).I-FABP,DAO与CRP,D-乳酸呈显著正相关(r=0.415,0.477,0.426和0.465,均P<0.05),而与TNF-α,IL-6无明显相关性(P>0.05).与存活组比较,死亡组年龄较大,MV时间明显延长,CRP,PCT,APACHE II评分,SOFA评分,AGI评分,I-FABP,DAO显著升高(t=2.27～11.21,均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,APACHE II评分(OR=3.13,95％CI:1.67～4.48),AGI分级(OR=2.36,95％CI:1.38～3.49),I-FABP(OR=1.73,95％CI:1.24～2.51),DAO(OR=1.42,95％CI:1.13～1.84)均是28天内死亡的独立危险因素(χ2=9.37～20.67,均P<0.05).结论 脓毒症患者血清I-FABP和DAO明显升高,与CRP和D-乳酸间有良好相关性,可反映早期肠组织损伤,有效预测脓毒症患者预后.