肝脏和胆囊颈旁同步原发神经鞘瘤1例

病例 女,57岁.因间断性上腹疼痛1 d就诊.15年前因肝脏血管平滑肌瘤曾于外院行肝左叶局部切除术.实验室检查肿瘤标记物、肝功能等无明显异常. 影像学检查:CT平扫及三期增强扫描:CT平扫示肝左内叶切缘见团块状稍低密度影,大小约4.60 cm×5.42 cm×4.33 cm (左右径×前后径×上下径),CT值约36 HU,密度不均匀,形态略欠规整,边界清楚,病灶前上边缘处见多发斑点状钙化影.增强扫描动脉期CT值约60 HU,静脉期CT值约84 HU,平衡期CT值约95 HU,呈不均匀延迟强化.肝内胆管未见扩张(图1～4).MRI平扫及增强检查:病灶在MRI各序列上均可显示,病灶边缘尚光滑,边界清楚.T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号.增强扫描动脉期呈肿瘤边缘轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化范围逐渐向心性增大,DWI呈高信号,肝胆特异期呈不均匀稍低摄取(图5～8).