CCTA斑块定量参数及无创血流储备分数对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:分析并比较急性冠脉综合征(ACS)与稳定型心绞痛(SAP)患者间斑块定量参数、无创血流动力学特征的差异,评价其对ACS的诊断效能.方法:选取符合纳排标准的ACS患者45例,并根据其性别、年龄及心血管危险因素(包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史及家族冠心病史)使用倾向评分匹配法(匹配容差为0.04)选取同期45例SAP患者作为对照,分别使用Vital后处理工作站中的斑块半自动分析软件及深脉分数冠脉生理功能学评估软件对斑块定量参数(斑块长度和非钙化斑块、钙化斑块、总斑块的体积及相应的负荷)及无创血流动力学特征(FFRCT、ΔFFRCT)进行测量.结果:ACS组的斑块长度、非钙化斑块体积、 非钙化斑块负荷及ΔFFRCT显著高于SAP组,FFRCT显著低于SAP组,差异具有统计学意义(P值分别为0.008、0.017、0.013、0.000、0.000);而钙化斑块体积、总斑块体积、钙化斑块负荷及总斑块负荷在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).与斑块长度(0.619)、非钙化斑块体积(0.607)、非钙化斑块负荷(0.611)及FFRCT(0.712)相比,ΔFFRCT的ROC曲线下面积(AUC)更大(0.725),差异均有统计学意义(P值分别为0.008、0.017、0.013、0.000、0.000),上述各项指标联合时AUC更大(0.752),且差异具有统计学意义(P=0.000).结论:基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数及无创血流动力学特征不仅可以作为ACS与SAP的鉴别依据,而且对ACS具有一定的诊断价值,两者联合诊断的效能更高.