左心室流出道相关解剖学参数对肥厚性心肌病血流动力学的影响

目的 探讨心脏MR左心室流出道(LVOT)收缩末期(ES)解剖学参数对肥厚性心肌病(HCM)血流动力学的影响.资料与方法回顾性收集81例HCM(梗阻型30例,非梗阻型51例)和40例正常对照组.MR电影三腔心测量二尖瓣前叶长度(AML),包括部分AML (PAML)和总AML (TAML),LVOT的ES及舒张末期(ED)直径(LVOTEs、LVOTED);并计算相关比值.短轴位测量ES和ED基底部前室间隔(BAIS)厚度(BAISEs、BAISED).比较3组上述参数的差异,用多因素二元Logistic回归分析ES参数、ED参数、两期联合参数对LVOT是否梗阻的影响,并获得预测模型.采用多因素步进法线性回归分析LVOT压力阶差的独立预测因子.结果 3组LVOT解剖学参数PAML、TAML、LVOTEs、 LVOTED差异均有统计学意义(F=5.2、11.6、29.1、44.7,P均＜0.01).梗阻型HCM的BAISED均＞15 mm.ES解剖学参数的预测模型(BAISEs+LVOTEs)对LVOT梗阻的预测准确率(82.7％)不低于ED参数(80.2％)及两期联合参数(82.7％).PAML/LVOTEs是LVOT压力阶差的独立预测因子(R=0.507,P=0.005).结论 LVOT的ES解剖学参数可以预测LVOT是否梗阻,而LVOT压力阶差仅与ES参数相关,与ED参数无关.