Ⅲ A／N 2期非小细胞肺癌患者淋巴结转移率与预后的相关性

目的:探讨Ⅲ A／N 2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移率与预后的相关性。 方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月于山西省肿瘤医院接受手术治疗的350例Ⅲ A／N 2期NSCLC患者的临床资料。采用Cox风险回归模型确定淋巴结转移率最佳截断值，依此截断值分为高淋巴结转移率组和低淋巴结转移率组。分析临床病理特征与淋巴结转移率的关系，采用Cox回归模型分析预后危险因素，用Kaplan-Meier法分析高、低淋巴结转移率组患者总生存（OS）和无病生存（DFS）情况。 结果:淋巴结转移率最佳截断值为0.2。高淋巴结转移率（>0.2）组180例，低淋巴结转移率（≤0.2）组170例。高淋巴结转移率组腺癌、最高淋巴结转移患者比例均高于低淋巴结转移率组[72.2%（130／180）比52.9%（90／170），52.8%（95／180）比29.4%（50／170），均 P<0.05]。高淋巴结转移率组跳跃性N 2淋巴结转移、N 2淋巴结单站转移和最高组N 2淋巴结单站转移患者比例均低于低淋巴结转移率组[51.1%（92／180）比71.8%（122／170），25.0%（45／180）比44.1%（75／170），38.9%（70／180）比75.3%（128／175），均 P<0.05]。Cox多因素回归模型分析显示，腺癌、多站N 2淋巴结转移、淋巴结转移率是Ⅲ A／N 2期NSCLC患者DFS的独立危险因素（ HR＝2.201，95% CI 1.444～3.355； HR＝2.971，95% CI 1.950～4.529； HR＝3.543，95% CI 1.874～6.699；均 P<0.05）；淋巴结转移率是Ⅲ A／N 2期NSCLC患者OS的独立危险因素（ HR＝3.669，95% CI 1.941～6.938， P<0.05）。低淋巴结转移率组5年OS率（64.00%）高于高淋巴结转移率组（36.58%）（ χ2＝11.422， P＝0.001），低淋巴结转移率组5年PFS率（45.00%）高于高淋巴结转移率组（18.32%）（ χ2＝13.624， P<0.01）。 结论:淋巴结转移率是Ⅲ A／N 2期NSCLC患者预后的独立影响因素，能有效评估预后。