重症COVID-19与甲型H1N1流感肺炎的临床及胸部CT特征对比研究

目的:对比重症新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）与甲型H1N1流感肺炎的胸部CT影像特征及临床症状、实验室检查结果，以提高对重症COVID-19的影像诊断水平。方法:回顾性分析2020年1月至2020年2月我院收治确诊的29例重症COVID-19患者（简称"研究组"）的CT表现及临床特点、实验室检查结果，并与2019年1月至2020年2月确诊的58例重症甲型H1N1流感肺炎患者（简称"对照组"）进行比较，对比分析两组患者的临床特点、实验室检查结果及CT表现特征。结果:研究组发病早期咳嗽及咽痛的阳性率低于对照组，发展到重症的时间长于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组的乳酸升高高于对照组，降钙素原、肌红蛋白升高水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。CT影像病灶分布上研究组右肺上叶、中叶的发生率及累及总肺叶数均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；影像征象上研究组小叶中心结节或树芽征、支气管管壁增厚、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液的发生率低于对照组，网格影、小叶内间隔增厚发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:重症COVID-19以双肺弥漫分布的磨玻璃密度影、网格影为主，伴局部实变，小叶内间隔增厚常见，树芽征及小叶中心结节极少见，可合并心包积液及胸腔积液，临床上乳酸水平升高、肌红蛋白正常或轻度升高，与重症甲型H1N1流感肺炎相比，降钙素原正常或轻度升高。