复方黄柏液涂剂对深Ⅱ°烧伤创面炎症反应的影响及量效关系

目的:观察复方黄柏液涂剂不同剂量外用对深Ⅱ °烧伤创面愈合过程中炎症反应的影响.方法:将2019年6月至2020年3月承德医学院附属医院烧伤整形科确诊的深Ⅱ °烧伤火毒伤津证患者120例,采用随机数字表法分为对照组(1％体表面积创面外用碘伏溶液35 mL),低剂量治疗组(1％体表面积创面外用复方黄柏液涂剂17.5 mL)和高剂量治疗组(1％体表面积创面外用复方黄柏液涂剂35 mL),每组各40例,每日换药1 次.观察各组患者入院时及治疗后创面炎症反应;各组治疗后4 d,观察创面病理学变化,免疫组织化学法测定创面组织核转录因子-κB亚基p65 亲和肽(NF-κB p65)的表达情况;治疗后第4,10,21天各组细菌培养并计数,分别按照酶联免疫吸附法测定创面组织中白细胞介素(IL)-2,IL-8水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:人院时各组创面炎症反应程度重且无明显差别,治疗后减轻程度与治疗时间呈正相关,同时相点创面炎症反应对照组＞低剂量治疗组＞高剂量治疗组.对照组于第4天出现细菌生长,低剂量及高剂量治疗组于第10天出现细菌生长,以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率最高.与对照组比较,低剂量及高剂量治疗组在治疗后4 d创面组织NF-κB p65吸光度明显降低(P＜0.05),在治疗后10,21 d细菌计数明显减少(P＜0.05),在治疗后4,10,21 d创面组织中IL-2,IL-8及TNF-α水平明显降低(P＜0.05),且上述指标低剂量与高剂量组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).光镜下低剂量及高剂量治疗组均较对照组组织水肿减轻,炎症细胞浸润减少,且高剂量组表现更显著.结论:复方黄柏液涂剂外用能减少深Ⅱ °烧伤创面细菌生长,可能通过抑制炎症介质的产生及释放减轻创面炎症反应,且存在一定的量效关系,值得临床推广应用.