益肾通癃汤联合中医外治对中老年前列腺癌骨转移临床疗效研究

目的 观察益肾通癃汤联合中医外治对中老年前列腺癌骨转移的远近期疗效.方法 选取湖南中医药大学第一附属医院66例中老年前列腺癌骨转移患者并随机分为观察组(n=33)及对照组(n=33).纳入患者均行手术/药物去势以及抗雄激素药物治疗,观察组患者在此基础上口服中药复方益肾通癃汤联合中医外治(穴位刺激+温姜灸)治疗,对照组患者则予常规止痛药物治疗,连续干预12周,并进行为期半年的随访.比较两组患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)水平,疼痛口述分级评分法(VRS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及干预前后白细胞介素因子(IL-1、IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平.结果 观察组及对照组患者的总有效率分别是36.67％(11/30)、32.25％(10/31),临床疗效比较差异无统计学意义(Z=2.176,P＞0.05);对照组患者血清ALP水平较干预前显著上升(P＜0.05),并显著高于观察组(P＜0.05);两组患者血清PSA水平均较干预前显著下降(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者VRS评分较干预前显著下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(Z=1.126,P＞0.05);观察组患者的生活质量总评分及多个维度评分均优于对照组(P＜0.05);观察组患者半年随访症状加重率为18.18％(2/18),低于对照组患者的50.00％(5/10,X2=4.873,P＜0.05);观察组患者血清IL-1、IL-17、TNF-α及MMP-3水平均较对照组患者显著降低(P＜0.05).结论 益肾通癃汤联合中医外治可明显缓解前列腺癌骨转移造成的疼痛并提升其生活质量,延缓前列腺癌骨转移进展,减少前列腺癌治疗药物的不良反应,能够取得较好的远近期疗效,其机制可能与其抑制免疫炎症因子及肿瘤坏死因子表达相关.