肝豆状核变性合并脾大脾亢患者脾切除后门静脉系统血栓形成因素探究

目的:研究肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并脾大脾亢患者经精准脾切除术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)的形成因素,为精准脾切除术后预防与治疗门静脉系统血栓的形成提供参考依据.方法:以安徽中医药大学第一附属医院普外科2010年3月-2018年6月共计387例HLD合并脾大脾亢患者作为对象.男213例,女174例;肝功能Child-Pugh分级A级274例,B级113例,监测记录所有患者凝血指标、术前超声测量门静脉宽、术后第1天、7天、14天监测患者的血小板(platelet,PLT),肝功能(胆红素,白蛋白)以及术后并发症和死亡率等指标.结果:术后PVST发生率随时间增长呈线性增长趋势.387例患者中173例术后出现PVST,发生率为44.7％(173/214).PVST组与非PVST组围手术期一般资料中,PVST组门静脉宽度(14.02±2.87)mm,明显高于非PVST组的(12.85±2.58)mm;2组患者性别、年龄、肝功能分级、凝血酶原延长时间、白蛋白等因素差异均无统计学意义(P＞0.05);术后7d,PVST组PLT(421.40±203.49)×109/L明显高于非 PVST 组(376.42±180.33)×109/L;术后 14d,PVST 组 PLT(560.66±208.77)×109/L 也明显高于非 PVST 组(487.14±283.21)×109/L,胆红素PVST 组(13.72±10.85)umol/L 明显低于非 PVST组(19.44±17.64)umol/L,且差异均有统计学意义(P 均＜0.05).术后并发症:出血115例、胰瘘16例、发热246例、肝功能异常188例,术后死亡患者0例.结论:形成PVST的因素与门静脉内径、PLT、胆红素有关.