腰椎骨髓体素内不相干运动DWI灌注成像参数对骨质疏松症的评估价值

目的:探讨使用体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)技术测量腰椎骨髓定量参数对骨质疏松症的评估价值.方法:选取医院行腰椎(L1～L4)磁共振(MR)检查且排除影响骨质代谢的109名成年体检者,所有受检者均行常规腰椎MR及IVIM-DWI(10个b值)灌注成像轴位扫描,测量腰椎骨髓单指数模型标准表观弥散系数(ADC)及IVIM-DWI参数[血流灌注相关弥散系数(D*)、真实水分子弥散系数(D)及血流灌注分数(f)].根据受检者性别、双能X射线骨密度仪(DXA)检查(间隔≤2周)诊断结果,将其分为DXA检查骨密度(BMD)正常组[男(M1)、女(F1)]、骨矿物质含量(BMC)减少组[(男(M2)、女(F2)]及骨质疏松组[男(M3)、女(F3)],比较不同性别的BMD正常组与其余两组间腰椎骨髓的差异,分析所测得参数的诊断效能.结果:BMD正常组M1和BMC减少组M2的D值分别为0.21±0.03和0.14±0.04,均高于骨质疏松组M3的0.05±0.03,差异有统计学意义(F=62.05,P<0.05);BMD正常组M1高于BMC减少组M2,差异有统计学意义(t=6.06,P<0.05).BMD正常组F1和BMC减少组F2的D值分别为0.28±0.03和0.20±0.03,均高于骨质疏松组F3的0.06±0.04,差异有统计学意义(F=167.87,P<0.05);BMD正常组F2高于BMC减少组F3,差异亦有统计学意义(t=7.55,P<0.05).BMD正常组F1的ADC、D*值分别为0.57±0.08和41.86±12.12,BMC减少组F2分别为0.52±0.07和35.48±19.55,均高于骨质疏松组F3的0.42±0.04和9.61±8.66,差异均有统计学意义(F=16.97,F=24.66;P<0.05).不同性别BMD正常组中ADC值、D值F1>M1,差异有统计学意义(t=-2.19,t=-8.85;P<0.01);f值M1>F1,差异有统计学意义(t=2.51,P<0.01).BMD正常组M1与F1骨髓结构存在差异.结论:腰椎骨髓弥散特征在不同性别之间存在差异,IVIM参数与ADC相比可显示BMD正常、BMC减少与骨质疏松者骨髓微结构,其细胞结构及血流动力学特点不同,鉴别诊断以D值的价值最高.