食管癌自适应放疗不同累加方法对危及器官受照剂量的差异比较

目的 比较食管癌自适应放疗时,三种累加方法所得危及器官(Organs at Risk,OARs)受照剂量的差异.方法 回顾性分析50例根治性食管癌自适应放疗计划,PTV:50 Gy/25 f,PGTV:60 Gy/30 f.在治疗20～25 f期间重新CT模拟定位,根据肿瘤靶区退缩情况制定自适应放疗计划.通过人工计算(A组)、治疗计划系统(B组)和MIM多模态形变配准系统(C组)三种方法分别计算双肺、心脏及脊髓的累加受照剂量.结果 方差分析显示双肺V5差异有统计学意义(F=8.933,P<0.001),A组最小为(51.95±12.67)％;V20差异无统计学意义(P>0.05).心脏V40差异有统计学意义(F=3.590,P<0.05),A组最大为(17.69±12.48)％.脊髓Dmax差异有统计学意义(F=5.587,P<0.001),A组最大为(43.98±2.23)Gy.结论 食管癌自适应放疗时,人工计算方法会低估双肺的低剂量受照体积,并会高估脊髓的最大受照剂量.建议采用TPS计算或MIM多模态形变配准系统进行OARs受照剂量的累加计算.