其他国家及地区青霉素和头孢菌素给药前为何不进行常规皮试过敏筛查

皮肤试验是诊断青霉素类抗生素过敏的重要方法之一, 但青霉素过敏诊断中, 皮试试剂需包含青霉素主要抗原决定簇、次要抗原决定簇、青霉素G、以及半合成青霉素, 才能尽可能提高敏感度;而仅使用某一种试剂, 检测敏感度非常有限.皮试试剂中还需要包括阴性对照 (生理盐水) 以排除假阳性反应, 阳性对照 (组胺) 以排除假阴性反应.因此青霉素给药前, 对无可疑青霉素过敏史的患者进行常规皮试不符合成本效益原则, 且未经变态反应专业培训的人员无法胜任皮试操作及结果解读.基于以上原因, 欧洲国家、美国、加拿大等国家均不推荐对所有患者每次给药前均常规进行皮试[1]; 仅有β 内酰胺类药物过敏主诉的患者, 会被推荐到过敏反应科由专业人员进行皮试, 必要时还需进行药物激发试验确诊或排除青霉素过敏.