血清25-羟维生素D3水平对老年首发脑梗死患者卒中后认知功能的影响

目的 探讨血清25-羟维生素D3 [25 (OH) D3]对老年首发脑梗死患者卒中后认知功能的影响.方法 选取270例老年首发脑梗死患者作为研究对象,入院时评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,随访6个月,于3个月时复测MoCA评分,6个月时评估改良Rankin量表(mRS)评分.根据3个月时MoCA评分将患者分为早期卒中后认知障碍(PSCI)组和早期卒中后认知正常(Non-PSCI)组,比较2组患者的临床资料;采用Logistic回归分析确定老年首发脑梗死患者早期PSCI的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH) D3水平对老年首发脑梗死患者早期PSCI的预测价值;根据血清25 (OH) D3截断值将患者分为低VD组与正常VD组,比较2组间早期PSCI发病率、MoCA评分差异.结果 270例患者中,早期PSCI发病率高达60.37％ (163/270).血清25 (OH) D3水平(OR=0.834,95％ CI为0.766 ～ 0.907.P＜0.001)是老年首发急性脑梗死患者早期PSCI的独立影响因素,女性患者血清25 (OH) D3水平与脑梗死后早期认知功能的关联强度大于男性患者.血清25 (OH) D3预测老年首发脑梗死患者早期PSCI的ROC曲线下面积为0.751(P＜0.05),最佳截断值为23.17 ng/mL.低VD组早期PSCI发病率高于正常VD组,MoCA评分低于正常VD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常水平血清25(OH)D3是老年首发脑梗死患者早期PSCI的独立保护性因素.血清25(OH) D3水平会影响老年首发脑梗死患者卒中后认知功能,且对老年女性卒中后认知功能的影响要大于老年男性.